Groupe de travail santé
Groupe de travail santé – préparation réunion du 10/04/2021
Sous-Groupe GRAULHET LASSALLAS Dominique NESPOULOUS Jean PEYRISSOUS Chantal
Rencontre avec Monsieur le Maire et les élus en charge de ce dossier sur notre commune le 25/02/2020
a) compte-rendu état des lieux commune de GRAULHET suite rencontre avec nos élus Constat GRAULHET compte plus de 13000 habitants à ce jour dont 5800 n’ont pas de médecin. Pour faire face à la désertification médicale la commune de GRAULHET s’est engagée pour maintenir une offre de soins de proximité. En collaboration avec la CPAM et l’ARS, : La ville s’est appuyée sur une étude de Hervé PINGAUD qui les a mis en contact avec des chercheurs qui ont la maîtrise de la santé dans cette branche. ( Une recherche nous a permis d’accéder à une vidéo ayant pour objet « La Démographie sanitaire et l’accès durable aux soins »
lien : https://www.tv-esante.com/demographie-sanitaire-et-acces-durable-aux-soins En collaboration avec l’Ecole d’Ingénieurs en Informatique et Système d’Information pour la santé La situation dans le Tarn : où en est-on ? Quels sont les verrous à traiter ? Quelle place de la Télémédecine pour de nouvelles pratiques en pharmacie ? Quelles sont les nouvelles relations patient informé-traitant ? Animée par • Hervé PINGAUD Professeur des Universités, INU Champollion- Ecole ISIS • Marie DUFFORT Responsable du secteur régulation et lutte contre la fraude, de la CPAM du Tarn • Julie CABROL-SABRIE titulaire de la Pharmacie SABRIE • Ludovic Yol, HYGIA – startup d’édition logicielle dans le monde de la santé).
Cette mission a été confiée à des étudiants de la TBS Business School à TOULOUSE, Etude confidentielle et non finalisée à ce jour encadrée par un comité de pilotage dont le « projet territorial santé » a été défini par l’ARS en collaboration avec notre CPTS (Communauté Professionnelle Territoriale Santé Centre Tarn).Il a pour but de développer une offre attractive de notre territoire pour les professionnels de santé et jeunes diplômés et favoriser la mise en place de nouvelles technologies comme la télémédecine. Ce projet a été validé par notre CPTS Mise en place communication & structuration : - l’organisation locale de soin : infirmière médecin avec agenda partagé (filtre en lien avec les hôpitaux) - Redéfinir notre lien aux soins médicaux : ne plus parler de médecin mais d’heure de soin plus de médecin attitré - Communication de la collectivité par rapport à ces mesures (défi) flyer pour consultation des soignants Offre soin 1er niveau s’articule autour de 3 piliers : CPTS - Hôpitaux et Professionnels de santé l’hôpital de GRAULHET sera considéré comme hôpital de proximité (label en demande pour offre de soin de premier niveau) : Dossier SANTE bulletin municipal n° 54 hiver 2021 distribution en instance
b) – présentation projet Unité médico-mobile sur la base de la documentation présentée dans le cadre de notre Assemblée plénière du 5 décembre 2020 – projet porté par les membres du dernier conseil de développement. Compte tenu de la démarche engagée par la ville, ce projet ne pourrait retenir l’attention de nos élus que dans le cadre des services d’aide à la personne. Dossier à revoir après échange prévu avec retour d’expérience de l’association les Ségaliens. Les élus nous ont interpelé principalement sur le financement du projet . France SERVICE à GRAULHET : dans le cadre du plan « tout numérique de l’état » démarches pour accès à l’ensemble des services publics – espace implanté place du Languedoc à GRAULHET personnel sur site : accueil mutualisé (information Conseil Municipal de GRAULHET du 11/03/2021) c) – Piscines : mutualisation des infrastructures sur notre territoire à l’initiative de Jean NESPOULOUS d) – divers ✓ Plan vélo porté par le département du Tarn et les agglomérations GRAULHET étude en cours pour réhabiliter l’existant & aménager piste sur le périphérique et création circuit en ville en collaboration avec les instances départementales documentation : département du TARN : actions en faveur des mobilités réduites - piéton : plan départemental des itinéraires - cycliste : voie verte et véloroutes du Tarn (SDAC : schéma départemental aménagements cyclables) Plan mobilité communauté Agglo GAILLAC GRAULHET : cf documentation ci-jointe : plan mobilité CAGG octobre 2019 Département Tarn : cf documentation ci-jointe « une voirie pour tous » ✓ Santé positive : Bouger pour bien grandir cf article LA DEPECHE du 12/03/2021 Le dispositif "Bouger pour grandir" reconnu d’utilité de santé publique est conventionné avec l’Agence régionale de santé et l’État. Ouvert à tous les enfants dont le surpoids, voire l’obésité infantile a été identifiée. Il est porté par le CEM (centre Educatif Multisport), le SCG et la ville, et propose des suivis par un groupe de professionnels de la santé (Éducation Nationale, médecin, diététicienne, éducateurs sportifs, psychologue, psychomotricienne), des bilans de santé ✓ Chemins de randonnée en + de l’existant : sur notre commune de GRAULHET : lacs de Miquelou et de Nabeillou – à l’étude boucles de l’aérodrome 2 – Contact avec Jérôme MONTBROUSSOUS porteur d’un projet privé sur notre commune ECOPOLE SANTE GRAULHET : complexe pluridisciplinaire de 1000 m2 pouvant accueillir médecins & paramédicaux. Cette structure est complémentaire avec la maison de santé et les projets portés par la mairie de GRAULHET afin de satisfaire les besoins sur notre territoire. A ce jour contact pris avec Monsieur MONTBROUSSOUS – Demande de rendez-vous en instance pour le 6/04/2021. Nous pouvons éventuellement solliciter Jérôme pour intervenir dans notre groupe de travail (comme demander par Monsieur BETEILLE) pour nous faire part de son expérience personnelle dans la recherche de personnel de santé pour son Ecopole.
3 - Quelles sont les solutions afin de lutter contre les déserts médicaux ?
1 - Equipes coordonnées pluriprofessionnelles en santé : - les Equipes de soins primaires (ESP), - les Communautés professionnelles territoriales de santé (CPTS), réseau de structures, d'équipes et de professionnels divers (établissements de santé publics et privés, établissements médico-sociaux, réseaux, professionnels de santé de ville, etc.). Ces équipes peuvent être épaulées par des Plateformes territoriales d’appui (PTA), structures d’aide pour les professionnels de santé confrontés à des situations complexes chez certains patients.
2 - Equipes de soins primaires sont possibles : - les Maisons de santé pluriprofessionnelles (MSP), qui regroupent des professionnels de santé libéraux, - les Centres de santé, qui regroupent des professionnels de santé salariés. Déployer des infirmières de pratique avancée sur tout le territoire : Pour pallier le manque de professionnels de santé, le déploiement des infirmières de pratiques de santé dans les zones sous dotées ou dans certaines banlieues de grandes métropoles reste encore trop timide
4 – résultat enquête ARS OCCITANIE 09/2019 : accès aux soins : Occitanie Santé 2022 Des actions et des résultats concrets
L’ARS fait le choix du partenariat pour la mise en oeuvre de ces mesures. Elle facilite, anime et pilote, ces dispositifs en relation étroite avec les professionnels de santé, l’Assurance Maladie et les élus des collectivités territoriales, pour mieux 1 - Favoriser l’installation et la présence de médecins dans les territoires plus fragiles Pendant les études médicales DES BOURSES Pour inciter les futurs médecins à s’installer dans les zones les plus fragiles, les étudiants en médecine et odontologie peuvent bénéficier d’une bourse pendant leurs études (1 200€ bruts par mois), en contrepartie de leur installation dans un territoire fragile. DES STAGES En Occitanie, 100% des étudiants en médecine font un stage auprès d’un médecin généraliste Au moment de l’installation DES GARANTIES En Occitanie, 111 médecins ont bénéficié d’un contrat de praticien territorial de médecine générale DES AIDES ADAPTÉES : Ces mesures incitatives sont renforcées pour favoriser la présence médicale dans les zones qui en ont le plus besoin pour l’accès aux soin 240 médecins de la région ont bénéficié à ce jour de contrats d’aide à l’installation ou à l’exercice coordonné en zones prioritaires UNE AIDE EN ZONE MONTAGNE Depuis le 01/10/2019, l’ARS Occitanie propose une aide à l’installation pour les médecins qui s’installent en exercice coordonné dans l’une des 1 590 communes de la région classées en zone montagne (35 % des communes). DE NOUVEAUX MODES D’EXERCICE Depuis cette année, dans le cadre des priorités nationales
#MaSanté2022, des mesures financières incitatives sont disponibles en zones sous-denses et en quartier prioritaire de la politique de la ville, pour les médecins qui choisissent de réaliser un temps d’activité : • Soit partagé entre un établissement de santé et la médecine de ville • Soit salarié à temps plein 2 - Encourager à l’exercice coordonné en équipes de professionnels de santé a - Un exercice regroupé et coordonné dans les maisons et centres de santé PLUS DE 200 MAISONS DE SANTÉ PLURIPROFESSIONNELLES LABELLISÉES
« L’avenir est à l’exercice coordonné en équipes de professionnels de santé » b - La coordination des soins à distance grâce à la télémédecine : un exemple concret pour nos aînés en Occitanie 3 - De nouveaux leviers pour l’accès aux soins 1 - Les communautés professionnelles territoriales de santé DES SOLUTIONS PAR LES PROFESSIONNELS DE SANTÉ DE PROXIMITÉ POUR MIEUX RÉPONDRE AUX BESOINS DE LEUR TERRITOIRE 2 - D’autres mesures sur l’accès aux soins dans la loi Santé - LA SUPPRESSION DU NUMÉRUS CLAUSUS - L’APPUI DE MEDECINS ADJOINTS - LES FUTURS HOPITAUX DE PROXIMITE - LES DELEGATIONS DE TACHES ENTRE PROFESSIONNELS 5 – Questionnaire consultation élus pour faire l’état des lieux de leur commune cf projet ci-joint
- – questionnaire à destination des professionnels de santé, médecins, infirmiers cf document de référence : « Questionnaire Attractivité Milieu Rural – base thèse Hélène TEXIER 2013 » : questionnaire à revoir en prenant en considération les actions prioritaires du projet de loi en cours Pour mémoire « santé 2022 – premières mesures inscrites au projet de loi de financement de la sécurité sociale en cours de débat 5 actions prioritaires :
2 – Déploiement de 400 médecins généralistes dans les territoires prioritaires 3 – Création des assistants médicaux > libérer du temps médical pour répondre aux problèmes d’accès aux soins
4 – Labellisation des hôpitaux de proximité > accompagner les hôpitaux pour qu’ils renforcent l’offre de soins de proximité
5 – Réforme du 1er et du 2ème cycles des études médicales pour favoriser des passerelles entre les cursus et des enseignements communs > recruter des étudiants de profils divers et leur permettre de s’orienter
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progressivement vers un métier de santé - dès 2019 : concours accès aux IFSI supprimé – admission via Parcoursup - dès 2020 numérus clausus supprimé : recrutement progressif au cous du 1er cycle et à partir de cursus diversifiés - pour les étudiants en médecine , le cursus de formation du 2ème cycle sera réformé afin de mieux tenir compte des compétences et aptitudes des étudiants et de leur projet professionnel.
