Projet de consultation médicosociale mobile


Pourquoi ?

  • Agglo en partie rurale, étendue (faible densité de population par endroit) et population fragile en milieu rural : revenus, âge, isolement.
D’avantage de maladies chroniques (diabète, maladies inflammatoires, cancers etc …) qui nécessitent un suivi médical et un accompagnement social. Une meilleure prise en charge peut permettre de limiter le passage aux urgences ou l’appel en urgence : on anticipe.
D’avantage de prévention notamment envers les populations précaires. (Incombe aussi aux collectivités locales (loi Buzyn).
Problème du handicap
Correspond à un ressenti des citoyens qui redoutent la désertification médicale.

Quels moyens ?

Moyens logistiques : Unité mobile (camionnette) aménagée (point d’eau, accessibilité handicapés) pour examen (lit d’examen, bureau, 2 chaises) petit matériel médical (pèse- personne, toise, tensiomètre, contrôle glycémique, saturomètre etc…)
  • Moyens en personnel : Qui assure le service ? : plutôt un(e) infirmier (e) par exemple IDE avancé et un(e) agent administratif.
Possibilité de mutualiser les postes
En lien avec le CPTS : coordinateur ou médecin traitant ou CH Gaillac Graulhet
Par exemple le médecin traitant peut demander une visite pour un de ses patients qu’il juge fragile.
Un service social

Moyens financiers : Qui finance ?

pour la partie médicale : la CPTS via l’ARS ? , la CPAM via certains actes ?
Pour la partie sociale : la communauté vie les CCAS ? la CAF ?
Pour le projet global : le conseil départemental ? la Région ? les assurances mutuelles (MSA) ?

Quelle organisation ?

Le but serait de couvrir le territoire sur la semaine (pas de WE), en faisant des haltes sur les places de village, quartiers prioritaires ? cibler les villages où il n’y a pas de médecin. Faire des passages fixes 1 fois par semaine ou sur inscription par les professionnels, les proches, ou pour eux-mêmes. Via plateforme CPTS ?
Il faut un lien écrit avec le médecin ou le travailleur social : mailing pour suivi. Prévoir des réunions avec tous les acteurs … Parcours de vie
Axes de travail : la démographie de l’agglo, des professionnels de santé.

Les données CPAM : nbre d’ALD
Les données sociales : précarité, handicap
Les zones sans médecin et les quartiers prioritaires.
La loi Buzin
Les projets agglo région
Documentation sur des expériences dans d’autres endroits.
Documentation sur le camion. Appel à projet localement ?


Personnes ressources : Caf médecin
Il faut interroger les professionnels de santé sur l’opportunité, les maires des communes potentiellement concernées, les habitants.