Unité mobile
Projet d’une unité mobile de service au public.Pourquoi un tel projet ?
Ce projet concerne une agglomération (agglomération Gaillac- Graulhet) en partie rurale, étendue (faible densité de population par endroit) et a pour objectif d’améliorer l’accès aux services, notamment des personnes fragiles du fait de leur revenus, âge, isolement.
L’objectif est d’être au plus près de la population (unité mobile) pour faciliter l’accès aux soins, les démarches auprès des administrations, donner des informations. Faciliter les démarches qui se font de plus en plus sous forme dématérialisée. La dématérialisation des démarches administratives risque, au moins dans un premier temps, de creuser les inégalités.
Cette démarche permettrait de créer du lien, et de limiter certains déplacements dans un territoire relativement étendu.
On s’oriente vers une unité mobile de service public (maison publique France services en partenariat avec les principales administrations : La Poste, impôts, caf …service juridique) …en gardant un axe médicosocial fort.
Le but serait de couvrir le territoire sur la semaine (pas de WE), en faisant des haltes sur les places de village, quartiers prioritaires ? Faire des passages fixes dans les communes qui sont demandeuses : périodicité à définir selon planning par demi-journées, ou sur inscription par les professionnels, les proches, ou pour eux-mêmes. Ne viendra pas en concurrence des structures existantes, mais tourné vers les zones dépourvues de ces services. info.lenord.fr :
Le camion bleu France services arrive dans le Cambrésis ; 21 novembre 2020. ladepeche.fr :5 maisons France services ouvertes dans le Tarn : la Dépêche du Midi ; 28 janvier 2020. Le bus Safra en pointe : la Dépêche du Midi ; 11 février 2021
• Rubrique « problèmes à faire remonter à l’agglo » :
Difficultés en termes de transports sanitaires, transport à la demande, « BlaBlaCar » à destination des usagers de services de soins. Transport à la demande
Difficultés des aidants dans le cadre de la prise en charge de la dépendance : structures d’accueil temporaire, aides à domicile, aménagement du logement…. Lister les structures existantes : se renseigner dans les mairies, auprès des associations. MAIA
Liens à consulter et cités dans ce document :
LOI n° 2019-774 du 24 juillet 2019 relative à l'organisation et à la transformation du système de santé (1) - Légifrance (legifrance.gouv.fr) https://prs.occitanie-sante.fr/wp-content/uploads/2018/11/prs_occitanie_brochure_a5_bd.pdf#:~:text=Le%20Projet%20r%C3%A9gional%20de%20sant%C3%A9%20Occitanie%202022%20a,collectivit%C3%A9s%20territoriales%20et%20le%20Pr%C3%A9fet%20de%20r%C3%A9gion%20P.18 https://www.occitanie.ars.sante.fr/ https://solidarites-sante.gouv.fr/systeme-de-sante-et-medico-social/masante2022/ https://solidarites-sante.gouv.fr/IMG/pdf/pnns4_2019-2023.pdf https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-00954606/document https://www.ars.sante.fr/crtosante-ou-sinstaller-en-liberal-en-un-clic https://www.irdes.fr/documentation/syntheses-et-dossiers-bibliographiques.html https://www.santemagazine.fr/actualites/actualites-sante/pour-la-premiere-fois-loms-etudie-le-lien-entre-les-arts-et-la-sante-428317 https://sports.gouv.fr/preventiondesnoyades/ https://www.ffnatation.fr/presentation-natation-sante http://nouvelleaquitaine.ffnatation.fr/rsc/3002/fichiers/dossiers/865.pdf https://www.tarn.fr: Plan Tarn Santé
https://www.conseil-national.medecin.fr/sites/default/files/external-package/analyse_etude/1thxouu/cnom_enquete_installation.pdf
Pieces jointes : Unité mobile de service au public www.occitanie.ars.sante.fr Profil santé Graulhet-Quartiers prioritaires de la politique de la ville. ladepeche.fr Un écopole médical s’installe place Bosquet à Graulhet : la Dépêche du Midi ; 27 septembre 2020. Une maison de santé à Graulhet, La Dépêche du Midi, 14 février 2020 Graulhet. Inquiétudes autour de la fermeture du groupe médical : la Dépêche du Midi ; 7 juin 2020 5 maisons France services ouvertes dans le Tarn : la Dépêche du Midi ; 28 janvier 2020 Le bus Safra en pointe : la Dépêche du Midi ; 11 février 2021
paysdecraon.fr Projet de santé- Pays de Craon. Lequotidiendumedecin.fr : 30 généralistes salariés, 4 pôles : le centre de santé de Saône-et-Loire… 7 septembre 2018. leparisien.fr : Désert médical : la Saône-et-Loire salarie même les médecins spécialistes. 18 juin 2020. lemonde.fr En Saône-et-Loire, des médecins salariés contre les déserts médicaux 18 mars 2019 info.lenord.fr : Le camion bleu France services arrive dans le Cambrésis ; 21 novembre 2020.
Projet d’unité mobile de services au public :
➔ Deux grands axes :
La santé
Beaucoup de personnes sont atteints de maladies chroniques (diabète, maladies inflammatoires, cancers etc. …) qui nécessitent un suivi médical et un accompagnement social. Une meilleure prise en charge peut permettre de limiter le passage aux urgences ou l’appel en urgence : on anticipe.
La promotion de la santé et la prévention incombe aussi aux collectivités locales.
Prise en compte du handicap et de la fragilité.
Correspond à un ressenti des citoyens qui redoutent la désertification médicale.
La finalité n’est pas de se substituer aux professionnels de santé, mais de renseigner les habitants, ou d’aider par prise de rendez-vous auprès d’un professionnel de santé. Via la plateforme de la CPTS ? Dépistage de la fragilité. Donner des Informations. Relayer les besoins. Aider les usagers dans le cadre du développement du numérique en santé.
Passage d’un professionnel de santé, par exemple 2 fois par an, pour campagne de dépistage ?
Cibler les villages où il n’y a pas de médecin.
Il faut un lien écrit avec le médecin ou le travailleur social : mailing pour suivi.
Prévoir des réunions avec tous les acteurs … Parcours de vie
Les services
Des partenariats peuvent être mis en place avec des structures administratives dans le but d’amener plus de services au plus près des citoyens. Une attention spéciale est donnée aux moyens de communication type internet, utilisé de plus en plus par les administrations et que beaucoup de citoyens maitrisent mal.
Nous avons listé des partenaires possibles.
La Poste : en plus de ses 4 missions de service public (courrier, services bancaires, presse, aménagement du territoire), le groupe s’est orientée vers la transition écologique, la transformation numérique, le développement du e-commerce, le vieillissement de la population.
Portage de repas, courses, médicaments ; paiement du RSA (conseil départemental).
Donc employé de la poste compatible pour le recrutement.
L’administration fiscale :
Plutôt sous forme de vacation ou en Visio avec personnel dédié. Aide à la déclaration fiscale +++
Pôle emploi :
Plutôt sous forme de vacation ou en Visio avec personnel dédié.
CAF :
Assistante sociale. Petite enfance.
Administration du droit : Il existe une maison de la justice et du droit à Mazamet qui couvre le gaillacois. Sinon il faut prendre contact avec le barreau du Tarn.
Autres partenaires : CPAM MSA etc...
➔ Organisation :
Ou se tenir : place du village. Vérifier disponibilité (pas les jours de marché)
Planning : Prévoir une demi-journée fixe de passage par village, tous les mois (32 communes une fois par mois).
2 agents formés et fixe dans le camion (par exemple, employé territorial et employé de la poste) pour conduire le camion, assurer l’accueil, renseigner, orienter, mettre en contact, prendre des rendez-vous. Notion de plateforme.
Des référents des différentes administrations partenaires, listés et joignables en Visio pour renseignements, conseils, rendez-vous.
On peut prévoir que ces employés, détachés de leur administration, puissent être présent au coup par coup, en fonction des besoins.
Mais aussi rendre un service de proximité : apporter un colis etc.
Intérêt d’organiser des actions ciblées, satellite du camion (yourte) pour formation au public (informatique …) , promotion de la santé ( alimentation , sport , addictions ) Faire connaitre des acteurs du territoire ( associations … ) Communiquer sur les actions de l’agglo , du département , de la région.
➔ Quels moyens ?
Moyens logistiques : Unité mobile (camionnette) aménagée (point d’eau, accessibilité handicapés), petit matériel médical : pèse- personne, toise, tensiomètre, contrôle glycémique, saturomètre etc… et point d’accueil : bureau, 2 chaises. Bureautique avec accès internet et Visio.
Dans une démarche écoresponsable, nous proposons un camion alimenté par de l’hydrogène (SAFRA Trifyl). Ou véhicule hybride
Moyens en personnel : Qui assure le service ? Deux agents pour une durée de 32 heures hebdomadaires (8 demi-journées de 3 heures par semaines).
Le profil de poste consiste à conduire le camion, accueillir les gens (tout venant, ou sur demande d’une mairie, d’un proche, d’une administration, d’une structure de santé etc.) et savoir les renseigner, les orienter (nécessite de maitriser les outils numériques : mail, internet, accès à la Visio ).
Peut concerner des personnels administratifs de l’agglo, ou délégué par une administration partenaire, ou un(e) infirmier (e) en lien avec la CPTS (coordinateur ou médecin traitant ou CH Gaillac Graulhet). Par exemple le médecin traitant peut demander une visite pour un de ses patients qu’il juge fragile ou prendre des nouvelles après une sortie d’hôpital
Un travailleur social
Moyens financiers : Qui finance ?
Si projet habilité France service, financement par l’Etat pour le camion. Et dotation annuelle pour le fonctionnement.
Le personnel dédié est pris en charge par sa collectivité ou son administration d’origine.
Pour la partie médicale : si intervention d’un personnel infirmier, financement par la CPTS via l’ARS ? la CPAM via certains actes ?
Pour la partie sociale : si intervention d’un travailleur social, la communauté via les CCAS ? la CAF ? le département ?
Pour le projet global : le conseil départemental ? la Région ? les assurances mutuelles (MSA) ?
Documentation sur le camion. Appel à projet localement ? visite de Trifyl
Personnes ressources : Paul Boulvrais. Pour contacter les administrations qui pourraient être intéressées er recueillir leur avis sur le projet.
La démographie de l’agglo : Le nombre d’habitants, la densité de population, la pyramide des âges, les villages ou quartiers qui pourraient être concernés (pas de service public sur place, pas de médecin généraliste …) isolement, population âgée ou précaire.
Il faut interroger les professionnels sur l’opportunité, les maires des communes potentiellement concernées, les habitants. Attention à ne pas nuire à des structures déjà en place. Donc ne concernerait probablement pas toute l’agglo.
La démographie des professionnels de santé.
Les données CPAM : nbre d’ALD
Les données sociales : précarité, handicap
Les zones sans médecin et les quartiers prioritaires.
Les réseaux : Azalée Maia
Axes de travail :
Les projets agglo région département : lister les actions qui sont déjà en place, les documents, les projets : résumer et analyser
Documentation sur des expériences dans d’autres endroits. Prendre des contacts téléphoniques dans d’autres régions. Retours d’expériences. Visites sur site ?
Etablir les questionnaires.
Rechercher des fiches conseils santé en lien avec les sujets traités.
Prendre contact avec les maires des communes.
Identifier les personnes ressources.